Az előző két szövegben arról beszéltünk, mi az a ficam, hogyan és mikor alakul ki, valamint melyek a tünetei. Ma a kezelésről fogunk beszélni, elsősorban a sebészi módszerről.
Az előző két szövegben arról beszéltünk, mi az eltolódás, hogyan és mikor alakul ki, valamint melyek a tünetei. Ma a kezelésről lesz szó, elsősorban a sebészeti módszerről.
A műtéti terület előkészítése után paravertebrális, illetve vezetéses érzéstelenítést alkalmazunk az ágyéki csigolyák (L4, L2 és L1) tövisnyúlványai felett és alatt. 2%-os Prokain oldatot alkalmazunk.
A műtéti terület előkészítése után paravertebrális, azaz vezetéses érzéstelenítést alkalmazunk az ágyéki csigolyák tövisnyúlványai felett és alatt (L4, L2 és L1). 2%-os Prokain oldatot alkalmazunk.
Miután alkalmaztuk a vezetéses érzéstelenítést, gondosan kiválasztjuk a bőrmetszés helyét, megjelöljük azt, majd infiltrációs érzéstelenítést alkalmazunk a metszés vonalában. Ugyanazt az érzéstelenítőt használjuk, az adag pedig az állat testkondíciójától függ. Minél magasabb az állat BCS-értéke, annál nagyobb mennyiségű érzéstelenítőt alkalmazunk.
Miután alkalmaztuk a vezetéses érzéstelenítést, gondosan kiválasztjuk a bőrmetszés helyét, megjelöljük, majd infiltrációs érzéstelenítést alkalmazunk a metszés vonalában. Ugyanazt az érzéstelenítőt használjuk, az adag pedig az állat testkondíciójától függ. Minél magasabb az állat BCS-értéke, annál nagyobb mennyiségű érzéstelenítőt alkalmazunk.
Miután előkészítettük a műtéti területet, és elvégeztük a hasfal jobb oldalának érzéstelenítését, illetve fájdalomcsillapítását, megkezdhetjük a műtétet. Az első pillanattól kezdve és a teljes beavatkozás során ügyelni kell az aszepszisre és antiszepszisre, amennyire az telepi körülmények között lehetséges.
Először a bőrt és a bőr alatti szövetet metsszük át, majd az izmokat és a hashártyát.
Miután előkészítettük a műtéti területet, és elvégeztük a jobb oldali hasfal érzéstelenítését, megkezdhetjük a műtétet. A beavatkozás első pillanatától és annak teljes időtartama alatt ügyelni kell az aszepszisre és antiszepszisre, amennyire az gazdasági körülmények között lehetséges. Először a bőrt és a bőr alatti kötőszövetet metsszük át, majd az izmokat és a hashártyát.
Miután megnyitottuk a hasfalat, a kezünket bevezetjük a hasüregbe egy tűvel, amelyhez egy cső csatlakozik, a recésgyomor (oltógyomor) gázainak evakuálása céljából.
Miután megnyitottuk a hasfalat, kezünkkel benyúlunk a hasüregbe, egy csővel ellátott tű segítségével az oltógyomorból történő gázok eltávolítására.
Az oltógyomor repozíciója a gázok eltávolítása után az alábbi animáción tekinthető meg.
Az oltógyomor repozíciója a gázok eltávolítása után a következő animáción látható.
.
Miután elvégeztük az oltógyomor repozícióját, hátra van annak rögzítése a hasfalhoz. Itt az omentopexia módszerét mutatjuk be, vagyis az omentum bevarrását a hasfal izmaihoz, a metszésvonal alsó részén.
Az alábbi első képen a pylorus és az oltógyomor omentuma látható, ami biztos jele annak, hogy a repozíciót megfelelően végeztük el. Ezt követően az omentumot átöltjük, és három visszatérő, egyedi öltéssel rögzítjük az izmokhoz.
Miután elvégeztük az oltógyomor repozícióját, rögzítenünk kell azt a hasfalhoz. Itt az omentopexia módszerét mutatjuk be, vagyis az omentum bevarrását a hasfal izmaihoz a metszés alsó részén. Az alábbi első képen látható a pylorus és az oltógyomor omentuma, ami biztos jele annak, hogy a repozíciót megfelelően végeztük el. Ezt követően az omentumot átvarrjuk, és három visszatérő, egyedi öltéssel rögzítjük az izmokhoz.
Az omentum rögzítése után következik a hasfal zárása: minden izomréteget külön, folyamatos varrattal zárunk, végül a bőrt egyedi, appozíciós öltésekkel egyesítjük.
Az omentum rögzítéséhez a legmegfelelőbbnek a felszívódó Catgut USP5 fonal bizonyult. Az izomrétegek varrásához felszívódó PGA (poliglikolsav) USP2 fonalat használunk. A bőr zárásához nem felszívódó Supramid USP2 fonalat alkalmazunk.
Fontos megjegyezni, hogy a tűk és a varróanyag megválasztása kizárólag a sebész döntése!
Az omentum rögzítése után következik a hasfal zárása: minden izomréteget külön, folyamatos varrattal zárunk, végül a bőrt egyedi, apozíciós öltésekkel egyesítjük. Az omentum rögzítésére legjobban a felszívódó Catgut USP5 varróanyag vált be. Az izomrétegek varrásához felszívódó PGA (Polyglycolic Acid) USP2 fonalat alkalmazunk. A bőr zárásához nem felszívódó Supramid USP2 fonalat használunk. Fontos megjegyezni, hogy a tűk és a varróanyag kiválasztása kizárólag a sebész döntése!
Miután a bőrt összevarrtuk, a sebet Alu-spray-jel permetezzük be, védőréteget képezve, amely megakadályozza a mikroorganizmusok behatolását, ezáltal csökkentve a fertőzés kialakulásának esélyét.
Az állat 500 ml 50%-os Glucosum infúziós oldatot kap. Széles spektrumú antibiotikum-oldatot alkalmazunk intramuszkulárisan. Intravenásan fájdalomcsillapítókat adunk.
Miután a bőrt összevarrtuk, a sebet Alu-Spray-vel permetezzük be, amely védőréteget képez, megakadályozza a mikroorganizmusok bejutását, és csökkenti a fertőzés kialakulásának esélyét. Az állat 50%-os Glucosum 500 ml infúziós oldatot kap. Intramuszkulárisan széles spektrumú antibiotikum oldatot alkalmazunk. Intravénásan fájdalomcsillapítókat adunk.
Ha a műtétet ilyen módon, lege artis végeztük el, már csak abban reménykedhetünk, hogy az állat mielőbb felépül, és folytatni tudja a laktációt.
Állatorvosi Klinika Kft., Kać
2021. június
